吴承德凭着深厚的文化功底，苦读历代中医典籍，数年勤奋攻研，浸淫有成，开始在金陵城悬壶济世。

在行医过程中他又不断总结经验，寻同道求索，医术精进，十年间医名大盛，时人将之与金陵城名医白桐并称“南白北吴”。

吴承德从医伊始，是从研读张仲景的《伤寒论》入手的，然后是《金匮玉函要略》，黄帝、岐伯的《内经》，扁鹊《难经》等中医根本典籍。

他奉仲景等四人为“医门四圣”，认为“四圣”之外，历代名医持论多有偏失，以至误诊死人，其根本原因是“四圣”之书错简零乱，

兼之历代传注谬误所致。因此发愿致毕生精力，对“四圣”之书，从源到流，重加考订，还其本来面目，以凭后世遵循。

靖德十一年二月，吴承德游历、行医北京，适遇靖德帝病重，太医院与京城名医多方调治无效，帝疴渐沉，百医束手无策。

当时，宫中有一太监为金陵邺南村人，平日家乡人曾向其说过吴承德医术高超，便向朝廷推荐。

诏至，吴承德辞曰：“敝乃草民，不懂君臣大礼，恐万岁见责，有欺君之罪。”

靖德帝传谕：“免恕一切，至宫廷时对朕面只行叩首之礼。”

并令侍官带奉银及绫郭缎匹为礼，再诏吴承德进宫。吴承德辞曰：“无功不受禄，敝乃布衣之士，岂敢接受。”

帝怒，再赐以五品官服，按品赐银，再次传进。吴承德见实难推诿，遂入宫。

靖德欲试吴承德医术高低，故虚设一帐，令一体弱宫女卧其内，只露一手于帐外，让吴承德诊脉。

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诊毕退出，侍官请处方，吴承德道：“龙体凤脉，无药可医，恐不久于人世。”

侍官回奏，靖德闻言心悦诚服，乃知其为良医，即令御诊。诊后帝问：“朕得何病，应用何方治疗？”

吴承德道：“万岁小恙，乃七分药毒三分病，须先进两帖去药毒，继服一帖治所病。”

帝允诺，按方服药，病豁然而愈。

靖德帝大喜，赐以重金，吴承德皆坚辞不受，说： “吾非为官为钱，愿为社稷治病救人”。

皇帝便命他入太医院为御医，并赐其楸木棋盘、玉石棋子一副，常与对弈，遂号玉楸子。

靖德十六年二月，靖德帝“南巡”，吴承德奉诏侍从，随驾武林（杭州），沿途为人治病屡验，着方调药皆神效。皇帝感其学识，亲书御匾“杏林春满”，悬于太医院门首。

吴承德于太医院任职期间医术日益精湛，治愈多起王公贵族的疑难杂症，之后他更想着书立说，然生在京城之中，皇亲国戚甚多，