第18章 (4)掌握脉象,中医脉诊教你识别身体隐患

“脉小弱而涩,是为久病”。这里的“小弱而涩”指的是脉象细小、无力且运行不畅,通常表示患者病程较长,体质较弱,气血不足,且可能存在瘀血、痰湿等病理产物。久病之人,往往正气已虚,邪气留恋,治疗时需要兼顾扶正与祛邪。

“脉来滑利浮而疾数,是为新病”。这里的“滑利浮而疾数”指的是脉象滑利、浮大且跳动迅速,通常表示病邪初犯人体,正气尚足,邪气尚浅。新病之人,往往病程较短,症状明显,治疗时应及时驱邪外出,防止病邪深入。

“脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛”。这里的“紧急”指的是脉象紧张有力,快速而不规则,通常表示体内有气滞、血瘀等病理变化,可能导致疝瘕(即体内包块)或少腹疼痛等症状。疝瘕多因情志不畅、饮食不节等原因导致气血运行不畅,形成包块;少腹疼痛则可能与脏腑功能失调、气血瘀滞有关。治疗时,需根据具体病因进行疏肝理气、活血化瘀等治法。

“脉来滑利,主病风”,这里的滑利脉象通常指的是脉搏流畅、如珠滚盘,可能暗示体内有风邪的存在。风邪在中医中通常与变动不居、迅速传播的特性相关,因此可能与一些急性、变化快的病症有关。

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“脉来涩滞,主痹证”,涩滞脉象则表现为脉搏不流畅,如刀刮竹,可能暗示体内气血运行不畅,有瘀血或痰湿等病理产物阻滞,这与痹证(如关节炎、风湿病等)的病理机制相吻合。

“脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中”,这里的缓而滑利脉象可能表明脾胃功能亢进,有热邪内蕴。脾胃为后天之本,其热邪可能导致一系列消化系统的热病症状,如口渴、口臭、便秘等。

“脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病”,盛紧脉象指的是脉搏强劲有力且紧张,可能暗示体内有寒气凝滞,导致气机不畅,形成痞满(即胸腹部胀满不适)等症状。寒气凝滞还可能影响气血运行,导致胀病等病症的出现。

在中医理论中,脉与病的阴阳关系确实是一个重要的诊断依据。首先,我们来明确一下阴阳的基本概念。在中医看来,阴阳是宇宙间普遍存在的两种对立而又互根互用的基本属性,它们相互依存、相互制约,共同维持着人体的生理平衡。

当脉与病的阴阳相一致时,如阳病见阳脉、阴病见阴脉,这通常意味着人体的自我调整能力较强,正气尚足,能够与病邪进行有效的抗争。这种情况下,病情往往较为稳定,治疗起来也相对容易,愈后较好。因为正气与病邪之间的斗争处于相对平衡的状态,通过适当的调理和治疗,可以促使病情向好的方向发展。

当脉与病的阴阳相反时,如阳病见阴脉、阴病见阳脉,这往往预示着人体的自我调整能力已经受到严重损害,正气不足,难以与病邪抗衡。这种情况下,病情往往较为复杂多变,治疗起来也相对困难,愈后较差。因为正气与病邪之间的斗争已经失衡,病邪占据了上风,需要付出更多的努力来恢复阴阳平衡。